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                《医疗保障基金使用监管下载赌钱牛牛丨赌钱牛牛条例(征求意见稿)》公开征求意见

                2019-04-15 08:20 来源: 医〖保局网站
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                《医疗保障基金使用监管条例(征求意见稿)》公开征求意见

                为加强医疗保障法制建设,规范医疗保障基金监督管上海福彩网理,保障彩神vx_首页基金安全,提高基金使1分六合平台网址 - 首页用效率,维护医疗保障相关主体的合法三分快三 - 首页权益,我局研究起草了《医疗保障基金使用监管条例(征求意见稿)》,现向社会公开征求【意见。公众可在2019年5月10日前,通过以下途径和快三平台-Welcome方式提出意见。

                1、电子邮箱:zyf@nhsa.gov.cn;jjjgs@nhsa.gov.cn

                2、通讯地址:北京市西城区月坛北小街2号-9,国家医疗保障开心快三-首页局,邮编100830

                国家快3平台-首页医疗保障局
                2019年4月11日

                医疗保障基金使用监管条例
                (征求意见稿)

                第一章 总 则

                第一条【目的依据】为加强医疗保障基金监督管理,保障基金安全,提高基金使用效率,维护医疗保障相关主体的合法权益,根据有关法律,制定本条¤例。

                第二条【适用范围】本条例适用于〖中华人民共和国境内医疗保障基金使用的监管。

                本条例秒速快3注册|登录|平台所称医疗保障基金是指职工基本医疗保彩票8->网投信誉平台险、居民基本医疗保险、生育保险、医疗救助等专项基金。

                大病保险、长期护理保险以及其他医疗保障资金的监√督管理,依照本条例执行♀。

                第三条【基本原则】医疗保障基金使用监管应当坚持依法监管、客观公正、权责一致;坚持政府主网上购买11选5导、社会参与、自我约束;坚持预防与查秒速快3-首页处、激励与处罚相结合。

                第四条【政府责任】国家对医疗保障基金使用实行严格监管。

                省、自治区、直辖市人民政府依据本条例建立健全医疗保障基金监优彩网 - 专业的购彩平台管制度,保1分六合平台网址 - 首页障医疗保障基金安全、有效使用。

                县级以上人民政府应加强医疗保障基金监管极速3D彩票-首页能力建设,鼓励和支持社◥会各方面参与医疗保障基金的监ぷ督。

                第二章 监管机构

                第五条【部门责任】国务院医疗保障行政部门主管全国的医疗保障基金监注册趣步送30现金管工作,国务院其他有北京快3-[安全购彩]关部门在各自的职责范围内负责有快乐十二-欢迎您关的医疗保障基金监管工作。

                县级以上人民政府医疗保障行々政部门负责本行政区域的医疗保障基金监管工作,县级以上人民政府其他有关部门在各自的职责范网盟彩票_网盟彩票官方平台围内负责有关的医疗保障基金监管工作。

                第六条【医疗保障行政部门】医疗保障行政部极速3D平台门依法监管使用医疗保障基金的医药服务行为和医药服务费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

                医疗保障行政部门对医疗保障监督执法机构、经办机构、定点医疗机构和定〗点零售药店(以下简」称定点医药机构)、协议新彩彩票-首页管理医师药师、参保人员及医疗救助对象遵守医疗保障法律法规的情况实施监≡管。

                第七条【监督执法机构】医疗保障监督执法机构受医疗保障行快三平台政部门委托,开十一选五一定牛吉林展医疗保障监督检查等行政执法工作。

                第八条【监督协议履行】县级以上人民政府医疗保障行政宏盛彩票-宏盛彩票官网登录部门监督经办机构和定点医药机构签订、履行定点服务】协议情况,监督经办■机构对定点医药机构的稽查审核。

                第九条【联合监管】县级以上人民政府医疗保障行政部门应根据工作需要联合相关部门开宝宝计划-宝宝计划app【首页】展彩神彩票用户注册-首页多部门联合检查。

                第十条【第三方监管】县级以上人民政府医疗保障行政部门可以聘请符合条件的第北京快3---首页_欢迎您三方机构对定点医◎药机构使用医疗保障基金的医药服务行为进行调ω查,对经办机构建立和执行内部控制制度、支付医疗保和彩彩票|和彩彩票|和彩彩票平台注册|app下载障待遇、签订服务协⊙议等管理使用医疗保障基金情况进行审计或协助调查。

                第三章 监管方式

                第十一条【检查方式】县级以上人民政府医疗保障行政部门应采取日常监督和北京快3专项监督、现场监督检查和非现上海快三-官方网站场监督检查、内部监督和外部监督相结合等方式对经办机构、定点医药机构、参保人员@及医疗救助对象等进行监督检查。

                第十二条【信用管理】国务院医疗保障行政□ 部门负责全国医疗保障领域信用管理工作,纳入社会信湖南福彩网-首页用体系,具体办法由国务院医疗和彩彩票|和彩彩票|和彩彩票平台注册|app下载保障行政部门负责制定。

                第十三条【信息报告】国务院医疗保障行政部门应当建立定点医药机优彩-官网构信息报告制度。县级以上人民政府医疗保障行政部门加强对定点医药◆机构报告信息的检查、抽查、分析、运用,对发现的问题依法处理。

                第十四条【飞行检查】国务院医疗保障行政部门建立飞行检查工作北京快3-首页机制@ 。国务院医疗保障行政◎部门负责组织实施全国范围内的飞行检查。省级医疗保网络彩票平台-首页_欢迎您障行政部门负责组织实光速生肖-最新APP下载施本行政区域内的飞行检查。

                第十五条【智能监控】县级以上人民政府医疗保障行政部门应当创新监管方式,推广信息技术手段在基金监管领域的使用,构建本地区医疗保障智能监控◣信息系统,实现¤监管全覆盖,提升监管实效。

                第十六条【举报奖励】县级以上人民政府医疗保障行政部门应当建立快三平台-Welcome欺诈骗保举报奖励制度,规范线索查办,依法保护举报人合法权益。经查证属实的龙胜彩票-首页_欢迎您,按相关规定对举ㄨ报人予以奖励。

                任何单位pc28首页-官网首页和个人有权对侵害医疗保障基金的违规违法行为进行举报、投诉。

                第十七条【人大监督】县级以上人民政府医疗保障基幸运快三平台-首页金使用监管工作应当接受本级人民代表大会及其常务委员会监督。

                第十八条【社会监督】县级以上人民政府医疗保障行政部门应当建立健全医疗快三软件-首页保障社会监督和激励机制,可通过开展参保人员及医疗救助对象满意度调查、引入第三方评估、聘请〇社会监督员、加强定点江苏快三走势图|江苏快三走形态走势图_一定牛医药机构行业自律等方式,鼓励社会各方参与医疗保障监督。

                第四章 监管内容

                第十九条【经办机构】医疗保障经办机构应当遵守下一分彩技巧列规定:

                (一)根据国家有关基金预决算制幸运快三平台-首页度、财务会计制度建立健全医疗保障基金内部控制制度;

                (二)建立与定点医药机构秒速快3-首页集体谈判协商机制,依法№签订并履行服务协议;

                (三)依照协议约定对▼定点医药机构的服务行为开展稽查审核;

                (四)依照协▃议约定对定点医药机构违约行为进行处理,需要给予行政处罚的,移交同级医疗保障行政部门;

                (五)不得组织快3-官网或参与伪造变造证明材料骗取、侵占、挪用医疗保障基金;

                (六)法律法规和服务协议规定的其他义务。

                第二十条【定点医药机构】定点医药机构及其工作人员▲提供医疗保宝宝计划-宝宝计划app【首页】障服务,应当遵守下列规定:

                (一)严格履行医疗保障管理规定和协议约定;

                (二)按要求向重庆福彩-首页医疗保障行政部门报告监管所需快乐十二-首页信息,并对信息的真实性和完整性负责;

                (三)向参保人员及医疗救助对象出具医药费用下载赌钱牛牛详细单据及相关资料;

                (四)核验参保人员及医疗救助♀对象的医疗◣保障有效凭证,做到人证相符;

                (五)对涉嫌欺快三平台-首页诈、骗保极速飞艇计划,准确率较高的极速飞艇开奖推荐的行为予以制止,情节严重的向医疗保障行政部门举报;

                (六)不得超级快三 - 首页伪造变造处方、病历、治疗检查记北京快三-首页录、药品和医疗器械出入库记录、财务1分赛车-首页_欢迎您账目等材料骗取医疗保障基金;

                (七)医疗保障管理的其他规定。

                第二十『一条【协议管理医师网上购买大发11选5 - 首页药师】纳入协议管理的定点医疗机构执业医师(含可单独执业的助理执业医师)及药师、定点零售药店执快3-官网业药师提供医疗保障医药服务,应当遵守下列规定:

                (一)根据医疗保障管理规定和协议约定提∮供医药服务;

                (二)医疗保障协议医师药师管理规定;

                (三)不得伪造变造处方、病历、治疗浙江体彩网_首页-欢迎您检查记录、药品和医疗器械出入库记录、财务账目等材料骗取医疗保障基金;

                (四)医疗保障管理的其他规定。

                第二十二条【个人义务】参保人员及医疗快三软件下载救助对象使用医疗保障基金就诊、购药,应当遵守下列规定:

                (一)持本人医疗保障有彩神彩票 - 安全购彩效凭证就诊、购药并主动出示接受查验,不得将本人医疗保障有效凭湖北快三|湖北快三平台证出租(借)给他人;

                (二)不得伪造变造证明材料骗取医疗保障基金;

                (三)医疗保障管理的其他规定。

                第快乐十二-官网二十三条【教唆帮助】任何单位和个福彩快三网站_首页人不得组织、教唆、利诱、胁迫、帮助他人欺诈骗取医疗保障基金。

                第二十四条【积极配合】被检查对象接受医疗保◥障行政部门监督检大发云快三注册查时,应积极配合,按要求提供所需资料,不快乐十二-欢迎您得拒绝检查、虚报、谎报、瞒报。

                第二极速28_进入官网十五条【保密规定】医疗保障行政部门和其他有关行政部门、医疗保障经办机构及其工作人员不得将获得的资快三助手-首页料或了解的情况用于基金管理以极速3d全天计划外的任何其他目的,不得泄露当事人的个人隐私和商业秘密。

                第五章 法律责任

                第二十六条【违约处理】对于定点医药机构通过╱不合理医疗行为、虚构医疗服务或500万彩票-首页其他方式骗取医疗保障基金支出的,经办机构应当依据签订的服务协议,给北京快3-首页予警示约谈、限期整改、暂停拨付、暂奔驰宝马-手机版APP停科室结算、暂停医(药)师服务资格、中止医药机构联网结算、暂停医药机构定点协议直至极速福彩3D-首页解除协议。

                经办北京快3--[安全购彩]机构未按服务协议约定履行义务的,定点医药机构可以向医疗保障行政部门投诉举报,经核查属彩神平台-首页实的,由医疗保障行政部门责令限期改正←,视情节轻重对经办机构主管人员和责任人员给予相应大发云彩神app【首页】处分。

                第二十七三分快三 - 首页条【违法违规处罚1分赛车-1分赛车平台计划】医疗保障行政部门根据违法违规情形有权作出以下处罚:警告、没收违法所∏得并处违法数额二倍以上网盟彩票-官网五倍以下罚款、责令经办机构中止或解除医(药)师服务资格、责令经办机构中止或解除彩神平台-首页医保服务协议、纳入失信联合惩戒对象名单、移送有关行政部门。

                有关行政部门应当根据违法违规情形给予责令停业整◆顿、吊销执业(经营)许可证、吊销执业资格等行悟空彩票app下载-新版APP下载政处罚。对违法违规的公职人员依法给予行政处分,构成犯北京快3-首页罪的,依法追开心快3-首页-欢迎您究刑事责任。

                第二浙江体彩网-首页十八条【情节轻微】有下列万象彩票 - 安全购彩情形之一的,医疗保障行政彩神vx_首页部门给予警示约谈,造成医疗保障基金◇损失的,责令々退回医疗保障基金,并处违法数额二倍罚款:

                (一)定点医药机构无正当理由不按时向医疗保障行政部门报告信息的,首次漏报、少报、瞒报信息手机买彩票_安全购彩的;

                (二)医药服务行为真实存在,但申报项目彩票8->网投信誉平台、金额与真实服务行为不相符,差别不大的;

                (三)其他社会影响不大、情节轻微的违法行为。

                第二十⌒ 九条【情节较重】有下列吉林十一选五app情形之一的,医疗保障行政部门通知经办机构中止医保服务协议6个月;造一分赛车成医疗保障基金损失的,责令退回彩票中奖-官网医疗保障基金,并处违法数额三倍罚款:

                (一)定点医药机构向医疗保障行政部门漏报、少报信息2次及以一分快三-官网上的;

                (二)医药服务行为部分真网信快三-主页实,但所申报数量与实际情况不符的;

                (三)1年后2年内再次发生快三彩票平台-安全购彩第二十八条违法行为的;

                (四)违法↓数额较大的;

                (五)其他社会危快三平台害后果较重的违法行为。

                第三十条【情节严重】有下列情形之一的,医疗保障行政部门通知彩票中奖官网|首页医疗保障经办机构解除医保定点服务协快三平台_快三平台计划_快三平台登录议、解除医(药)师服务资格,三年内不得申请医保资格;造成医疗保障基金损失快三平台_快三平台计划_快三平台登录的,责令退回医疗奔驰宝马游戏中心-首页保障基金,并※处违法数额四倍罚款:

                (一)定点医药机构向医疗保障行政部门隐瞒不报彩神网址平台-首页信息2次及以上极速飞艇计划,准确率较高的极速飞艇开奖推荐的;

                (二)伪造、变造票据处方骗取医疗保障基金支出,或倒卖基本医疗保险药品和耗材的;

                (三)医药服务行为全部虚假,虚报骗取医疗保障基金支出的;

                (四)6个月后1年内再次发生第二十八、二十九条违法行为的;

                (五)违法数额巨大的;

                (六)其他社会危害后果严重的违法☉行为。

                第三十▃一条【情节特别严重】有下列情形之一的,医疗保障行政部门责湖北快三|湖北快三平台令医疗保障经办机构解除医保彩神网app-彩神网APP下载-平台登录定点服务协议、解除医(药)师服务资格,不再具有申请医保定点资格,造成医疗中奖吧彩票保障基金损失的,责令退回医疗保障基北京快3-首页金,并处违法数额五倍彩神彩票-彩神彩票APP官网罚款:

                (一)定点医药机构故意向医疗保障一分彩人工在线计划 - 首页行政部门报告虚假信息的;

                (二)组织、教唆他人骗取医々疗保障基金支出,造成恶劣社会影响的;

                (三)违法数额特别巨大的;

                (四)6个月内再次发生第二十快三平台八、二十九、三十北京快三 - 安全购彩条违法行为的;

                (五)其他社会危害后果特别严重,被追究刑事责任的。

                第三十⌒二条【出租出借】参保人员北京快3-首页及医疗救助对象将本人医疗保障有效凭证出租(借)给他人或定点医药机构骗取医上海快三-官方网站疗保障基金的,由医疗一分彩人工在线计划 - 首页保障行政部门追回医疗保障基金,暂停其联网结新彩彩票-安全购彩算待遇不超过12个月,并视情节严重程度处二倍以上五倍以下上海福彩网罚款。

                第三十三条【伪造变造】参保∩人员及医疗救助对象伪造变造票据、处方、病历等证明材料骗取医疗保障基金的,由医疗保障行政部284万彩-首页门追回医疗保障基金,暂停其联网结算待遇不超过12个月,并处违法数额五倍罚款,涉嫌犯罪的,依法追究刑事责任。

                第三十中奖吧彩票四条【行政部门及经办机构责任◢】县级以上医疗保障行政部门网信快3-首页_欢迎您或者其他有关行政部门工作人员在医疗保障基金监督管理工作中违反《行政★机关公务员处分条例》规定的,视情形由该行政部门对直接负快三平台-Welcome责的主管人员和其他直接责任人员给予相应行快钱彩票App下载_官方版APP政处分;对涉嫌犯中国竞彩网_首页推荐罪的,由该行政部门依悟空彩票app下载-新版APP下载法移送公安机关或者监察机关。

                经办机构及其工作人员违反有关规定的,由同级医疗保障行政部门ζ责令改正;对直接负责的主管彩神网站-首页人员和其他直接责任人员给予行政处分;对广西快3平台-广西快3官网涉嫌犯罪的,由该行政部门依法移送公安机关或者监察机关。

                第三十五条【减轻处罚】对于网络彩票平台-首页_欢迎您定点医药机构主动发现或经相关部门警示→约谈后自查发现,并主动纠快三平台_首页正相关行为、挽回医疗保障基金损失的,可以从轻或免于行政处罚,经办机构依据协议给予♀相应处理。

                第三十网上购买彩票11选5-首页六条【信用惩戒】医疗保障行政部门对于违反本条例第二十八、二十九、三十二条规定的单位宏盛彩票-宏盛彩票官网登录和个人,可以广西快3平台-广西快3官网给予警告、通报批评;对于违反本条例第三十、三十一、三十三条规定的单位和个人,可以给予公开曝光、纳入失信联Ψ合惩戒对象名单等惩戒措施。

                对被列入失信联合惩戒对象名单╱的主体,将有关信息上传至全国信用信息共享平台和各级信用信息500万彩票-官网共享平台,实①施联合惩戒。失信主体申请信用修复的,应当按有关规定执行。

                第三十七条【综合监管】卫生健康行政部门或负责药品监↙督管理的部门依职权对违反本条例第北京快三走势图 - 安全购彩三十条第二至六款规定的定点医药机构,责令【停业整顿;对违反本条例第三十一→条第二至五款规光速生肖-最新APP下载定的定点医药机构和个人,依法吊销执业(经营)许可证、吊销医(药)师执业资快3平台-安全购彩格。

                公立医疗机构违反本条例500万彩票-官网第三十、三十一条规定的,主管部门应当追究其主要负责人领导责任,分管负责人直接责任。

                第三十八条「【刑事责任】任何单位和个人违反彩神网彩票用户注册_首页本条例,构成违反治安管理行为的,依法予以招财猫-官网治安管理处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

                第三十九条【处北京快三 - 安全购彩理期间结算】在对定点医药◣机构调查、处理期间,经办机构可以手机彩票网站_手机彩票APP下载暂停支付相关医疗保障基金结算费用,在调查处理结束后根据处理结果▆拨付。追回违规宝宝计划官网正版费用、扣除违约金、退回骗取费用,可从该单位结算费用或年度预留重庆福彩-首页费用中抵扣。

                第四十条【申诉】定点医药机构与经办机构因履行协议发生纠纷的,可以向本级医疗保障行政部门申诉,本级医疗保障行政部ω门应当依法依规调解、处理。

                行政相对人认为行政部门及其工作人员的行政行为侵犯其合法权益的,可以依法申请行政复议或提起行政诉讼。

                第六章 附 则

                第四十快三平台-首页一条【违规费用定义优彩网 - 专业的购彩平台】本条例所称违约违规违法费用,是指单位或个人违反医疗保障法律、法规、政策规定及服务协韩国1.5分彩-首页-欢迎您议约定,而导致的∞医疗保障基金不应当支出的费用。

                第四十二条彩神x官网app_彩神app官网_彩神v下载【追回退回基金】退回ω 的基金,应根据从属快3网 - 快三平台官网欢迎您关系退回相应的医疗保障基金专户,罚没收入应按规定上缴国库。

                第四十三1分赛车-首页条【社会第三方】社会第三方机构参与承办医疗保障服务基金管理的,依照◆本条例监管。

                第四韩国1.5分彩-首页-欢迎您十四条 本条例自 年 月 日起施行。

                【我要纠错】 责任编辑:李润发
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